【AMED革新的医療技術創出拠点 令和6年度成果報告会】参加申込フォーム  
Q1氏名 【必須】
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Q1ふりがな 【必須】
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  • めい 
Q1所属属性 【必須】
  • アカデミア:大学、研究機関、医療機関等に所属する方
  • 企業:製販企業、関連企業、ベンチャー、VC等に所属する方
  • 官公庁:国や地方自治体、PMDA、AMED等に所属する方
  • その他:マスコミおよび上記以外に所属する方
Q4所属情報:所属機関、会社名 【必須】
Q5所属情報:学部、部署 【必須】
Q6所属情報:役職 ※任意
Q1メールアドレス 【必須】
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  • ※メールのドメイン指定受信を設定されている方はamed2024kyoten.comからのメールを受信できるよう、ご設定をお願いいたします。
Q1参加形態(複数選択可)※現地参加のみご希望者にもオンライン視聴用リンクのご案内をさせていただきます 【必須】
  • 1日目現地【300名まで】
  • 2日目現地【300名まで】
  • 1日目ライブ配信【600名まで】
  • 2日目ライブ配信【600名まで】
  • オンデマンド配信・ポスター閲覧のみ
Q1来年度以降に開催する成果報告会の案内を希望しますか? 【必須】
  • はい
  • いいえ