【AMED革新的医療技術創出拠点 令和6年度成果報告会】参加申込フォーム
氏名 【必須】
姓
名
ふりがな 【必須】
せい
めい
所属属性 【必須】
アカデミア:大学、研究機関、医療機関等に所属する方
企業:製販企業、関連企業、ベンチャー、VC等に所属する方
官公庁:国や地方自治体、PMDA、AMED等に所属する方
その他:マスコミおよび上記以外に所属する方
所属情報:所属機関、会社名 【必須】
所属情報:学部、部署 【必須】
所属情報:役職 ※任意
メールアドレス 【必須】
(確認用)
※メールのドメイン指定受信を設定されている方はamed2024kyoten.comからのメールを受信できるよう、ご設定をお願いいたします。
参加形態(複数選択可)※現地参加のみご希望者にもオンライン視聴用リンクのご案内をさせていただきます 【必須】
1日目現地【300名まで】
2日目現地【300名まで】
1日目ライブ配信【600名まで】
2日目ライブ配信【600名まで】
オンデマンド配信・ポスター閲覧のみ
来年度以降に開催する成果報告会の案内を希望しますか? 【必須】
はい
いいえ
ご提供いただく個人情報は、国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED)における「個人情報保護規則」に基づき管理させていただきます。
以下の項目をご確認の上、ご同意いただける場合にお申し込み下さい。
・個人情報の利用目的について
本フォームにてご登録いただいた個人情報は本イベントの受付、参加者情報の集計・分析、緊急時における連絡、関連イベント開催時のご案内送付以外の用途に使用することはございません。
国立研究開発法人日本医療研究開発機構(AMED)個人情報保護規則
https://www.amed.go.jp/content/000003056.pdf
閉じる
同意する Agree
入力内容を確認
入力内容を確認